Introdução à Hematologia Clínica

 Boa noite pessoal, tudo bem?

Hoje daremos início à disciplina de Hematologia Clínica aqui no blog.

Antes de entrarmos na clínica propriamente dita e aprendermos mais detalhes sobre o hemograma e as doenças que podem afetar nossos sistema sanguíneo, vamos fazer um tour pela Hematologia básica, com uma introdução hoje, seguida da Eritropoiese e da Leucopoiese.

Começando por uma pergunta básica: o que é o sangue?

O sangue é o meio líquido através do qual o organismo leva nutrientes e oxigênio para todas as células do nosso corpo, desde nossos magníficos neurônios até as célulazinhas epiteliais ou musculares que compõem o dedão do nosso pé.

É um tecido bem dinâmico do nosso corpo, visto que está em constante troca e renovação. Para representar isso, coloco abaixo uma figura de uma das principais trocas realizadas pelo nosso sangue, a troca gasosa:

Mas podemos pensar em uma outra, bem comum, que é a troca que acontece entre as duas porções que compõem o Líquido Extracelular (LEC), que é o plasma e o líquido intersticial (que banha as nossas células). Assim como a troca gasosa, pensando nos pulmões, essa troca está diretamente relacionado com a manutenção da nossa homeostasia, ou seja, do equilíbrio dinâmico do nosso organismo.

E quando falta sangue?

Se faltar sangue, os tecidos param de receber oxigênio e nutrientes, processo conhecido como isquemia. Isso ocorre normalmente pela obstrução de um vaso, que acaba impedindo que o sangue chegue até determinado tecido.

Todas as células necessitam de aporte contínuo de nutrientes e oxigênio, e se o mesmo for interrompido por muito tempo, essas células começam a morrer, processo denominado Necrose.

O infarto agudo do miocárdio (IAM) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) são tipos comuns de problemas que surgem devido à isquemia sanguínea.

Quais as funções do nosso sangue, então?

1. Transporte de Substâncias: oxigênio, glicose, dejetos metabólicos (cumpre um importante papel de "limpeza", pegando tudo o que nossas células e tecidos não precisam mais), hormônios...
2. Manutenção da pressão osmótica e arterial;
3. Defesa do organismo.
4. Coagulação.

Com tantas funções, é fácil imaginar que o sangue seja composto por mais de um componente, certo?

A figura abaixo mostra, de forma interessante, esses componentes:

Resumindo-a, o sangue possui dois componentes principais, o plasma (porção líquida) e células.

- Plasma:

O plasma é um líquido amarelado, viscoso, cheio de proteínas em sua composição.

É composto por 92% de água, 7% de proteínas e cerca de 1% de solutos não proteicos, como hormônios e glicose (as porcentagens podem variar de acordo com o material de estudo).

Dentre as proteínas plasmáticas, vale ressaltarmos três: a albuminas (transporte de substâncias, como os fármacos, e controle da pressão osmótica), as globulinas (as imunoglobulinas são as mais conhecidas, nossos anticorpos) e fibrinogênio (relacionado à coagulação sanguínea).

Para entender um pouco o papel do fibrinogênio, recomendo o vídeo abaixo:

Mas o que mais?

Observe na figura abaixo que também temos algumas células nesta composição do sangue:

Dentre as células sanguíneos, começamos nossa introdução com os famosos glóbulos vermelhos, também chamados de hemácias ou eritrócitos.

As hemácias são formadas na Medula Óssea, em um processo conhecido como Eritropoiese, devido ao estímulo necessário de um hormônio renal, a Eritropoietina (EPO). Nós estudaremos esse processo com muitos detalhes na aula específica, aqui coloco apenas um resumo (MUITO simplificado) de como ocorre a formação dos nossos glóbulos vermelhos:

Existem outros fatores envolvido na produção das hemácias, que são essenciais, assim como o hormônio EPO. Dentre eles temos a Vitamina B12, o ferro e o folato.

As hemácias tem uma vida curta, em média 120 dias, e possuem a nobre função de transportar oxigênio para os tecidos e gás carbônico dos tecidos para os pulmões, onde serão mandados para fora do nosso organismo.

Para cumprir essa função, as hemácias possuem em sua composição a hemoglobina, que com seus agrupamentos heme ligam o oxigênio:

As outras células que compõem nosso sangue são conhecidas como Glóbulos brancos, são os nossos Leucócitos.

Os leucócitos são importantes componentes do nosso sistema de defesa, e em um adulto normal, estão presentes em torno de 5 a 10 mil leucócitos por mm3 de sangue. Quando existem infecções, os números aumentam, processo conhecido como Leucocitose. Em contrapartida, o uso de alguns fármacos ou determinadas condições patológicas podem reduzir o número de leucócitos, e esse processo recebe o nome de leucopenia.

Os leucócitos podem ser classificados em Granulócitos (ou polimorfonucleares) e Agranulócitos (mononucleados), conforme mostra a figura:

Para finalizar, ainda temos as Plaquetas, que não são células em si, mas sim fragmentos celulares. Elas também são formadas na Medula Óssea, a partir dos megacariócitos.

As plaquetas estão diretamente relacionadas com a coagulação sanguínea.

Pessoal, neste primeiro momento era este o conteúdo que gostaria de apresentar para vocês.

Bons estudos!