Cerebelo e Motricidade

Bom dia pessoal,

Hoje damos continuidade à nossa disciplina de Neuroanatomia, aprendendo um pouco sobre a anatomia do Cerebelo (um dos componentes do nosso encéfalo) e suas relações com a nossa motricidade.

Como o cerebelo influencia na manutenção do nosso equilíbrio? Você já ouviu falar de aprendizado motor? E a neuroanatomia de tudo isso? Onde o cerebelo se encontra, com quem se conecta? 

Tudo isso esclareço nos próximos parágrafos, com um texto baseado no Livro Neuroanatomia Funcional, do Machado.

Situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, o cerebelo também participa da formação do IV ventrículo (teto). 

Como podemos observar na figura que se segue:

Atlas de Anatomia - Aplicativo do Netter.

Observem as estruturas grifadas em vermelho (recomendo que vocês baixem ou pelo menos abram a imagem, para visualizar com zoom). Com esses destaques, nós conseguimos visualizar de uma forma mais clara a relação existente entre Cerebelo, Tronco Encefálico e o IV ventrículo. Além disso, vale ressaltar o papel do aqueduto do mesencéfalo, responsável por comunicar o terceiro e o quarto ventrículo.

O cerebelo repousa sobre a fossa cerebelar do crânio, e é separado do lobo occipital do cérebro por uma camada de dura-máter (meninge), conhecida como Tenda do Cerebelo.

Observem as figuras abaixo. 

A primeira, retirada do site Anatomia Online, mostra a base do crânio, observem a fossa cerebelar (na porção posterior do crânio). O que podemos ver com mais detalhes na figura do Netter, em seguida. 

Fossa posterior do crânio e suas estruturas englobam as informações do parágrafo acima.

A terceira, retirada do Atlas de Anatomia Patológica da Unicamp, mostra a tenda do cerebelo:

Após os conceitos iniciais, vamos falar agora sobre os Pedúnculos Cerebelares (três pares), formados por fibras nervosas que conectam o cerebelo a outras estruturas do Sistema Nervoso Central.

São eles: Pedúnculos cerebelares inferiores,  pedúnculos cerebelares médios e pedúnculos cerebelares superiores, todos destacados em Vermelho na figura:

Qual a função destes pedúnculos cerebelares? 

Conexão e passagem de informações!

- Os Pedúnculos cerebelares inferiores ligam o cerebelo à medula e ao bulbo. 

- Os Pedúnculos cerebelares Médios ligam o cerebelo à ponte;

- Os Pedúnculos cerebelares conectam o cerebelo ao Mesencéfalo. 

Não são apenas essas vias de conexão que são formadas, essas são, talvez, as principais. 

Além disso, são os pedúnculos cerebelares, principalmente os médios, que garantem a posição anatômica adequada do cerebelo.

Agora que já posicionamos o cerebelo e falamos rapidamente sobre suas conexões com outras áreas do Sistema Nervoso Central (SNC), vamos falar de sua estrutura anatômica?

Anatomia do Cerebelo:

O cerebelo, anatomicamente, é formado por três estruturas maiores, os dois hemisférios cerebelares (direito e esquerdo) e o Vérmis, estrutura central, entre os dois hemisférios. 

Observem na figura uma vista dorsal do cerebelo:

Utilizem a figura para analisaras principais estruturas do cerebelo, seu relevo, suas fissuras (Prima, Pós-Clival e Horizontal), seus lóbulos, túber, dentre outras estruturas apresentadas.

Quando fazemos um corte sagital mediano do cerebelo (dividindo-o ao meio, em seus hemisférios direito e esquerdo), observamos que o mesmo contém sulcos (semelhantes aos observados no nosso cérebro e que cumprem a mesma função - aumento de tecido nervoso sem necessitar de um aumento de espaço físico!). Estes sulcos delimitam as folhas cerebelares (no cérebro chamamos de giros):

Em relação à distribuição da substância branca e da substância cinzenta, o cerebelo segue o padrão de distribuição observado no cérebro. Uma camada externa de substância cinzenta, conhecida como Córtex Cerebelar, e uma camada interna de substância branca, conhecida como medula cerebelar. 

Assim como no cérebro, existem acúmulos de corpos de neurônios em outras porções do cerebelo, resultando na formação dos Núcleos cerebelares. Todas estas estruturas podem ser observadas na figura:

Os principais núcleos observados no cerebelo são:

• Núcleo Denteados;
• Núcleo emboliformes;
• Núcleos Globosos;
• Núcleo fastigial.

Por que os núcleos acima estão no plural?

Porque as estruturas estão presentes tanto no hemisfério esquerdo quanto no hemisfério direito.

Quando observamos o córtex cerebelar a nível microscópico, notamos que existem camadas dentro dele, algo que veremos também na análise do córtex cerebral (que possui uma organização mais complexa que a cerebelar). 

Essas camadas são: Camada Granulosa Externa, Camada Molecular, Camada de Células de Purkinje e Camada Granulosa Interna, como mostra a figura abaixo:

Voltando para uma visão mais macro do cerebelo, observamos que os hemisférios cerebelares podem ser agrupados em Lobos, separados pela fissura Pôstero-Lateral e pela fissura Prima.

A divisão em lobos, observada nas duas figuras acima, permite uma divisão funcional do cerebelo, conforme observa-se na tabela a seguir:

Ok, até aqui tudo tranquilo para entender, mas o que faz o cerebelo? Quais papéis ele cumpre?

- Funções do Cerebelo:

De forma resumida, as funções do cerebelo se encontram no meu slide abaixo:

Para realizar a função de manutenção do equilíbrio e da postura, o cerebelo recebe informações vindas diretamente do Sistema Vestibular, de dentro do nosso ouvido, através do nervo vestibular. 

Como vocês podem observar na figura abaixo

Resumindo em um esquema bem simples que eu fiz:

É por meio dessa via representada acima que o cerebelo consegue promover a contração adequada dos músculos axiais e também dos músculos proximais dos membros, mantendo o equilíbrio e a postura durante os nossos movimentos.

O cerebelo também é um dos grandes responsáveis pela nossa coordenação motora, da qual resulta nossa praxia. 

Praxia é, de forma bem simples, um conjunto de ações motoras realizadas para se obter um resultado prático. 

A praxia global é mais grosseira, como quando estamos praticando um esporte como futebol, correndo, nadando (grosseira no sentido de grupos musculares maiores). A praxia fina, como o próprio nome diz, são controles motores mais rebuscados, como os que fazemos em atividades manuais cheias de detalhes, como o trabalho de dentistas e artesãos.

Para vocês terem uma ideia da complexidade desses movimentos e ações que se encaixam em praxias finas, eles envolvem cerca de dois quartos de todo o córtex cerebral em ação, e é considerada a unidade motora mais complexa do reino animal (alguns cientistas dizem essas habilidade motoras, principalmente o movimento que conhecemos como movimento de pinça, foram um dos grandes diferenciais na evolução da nossa espécie).

Como ocorre o controle dos nossos movimentos voluntários?

O controle dos movimentos voluntários é realizado em duas etapas:

1. Planejamento do movimento: função realizada entre as conexões do cérebro e do cerebelo (porções são visivelmente ativas antes do movimento).
2. Manutenção dos movimentos durante a execução: conexão espino-cerebelar.

Observem na figura abaixo uma parcela da complexidade destas ligações e das vias utilizadas para o correto controle dos movimentos. 

A figura mostra, dentre outras conexões, a chamada Espino-Cerebelo, resultante da conexão do cerebelo com a medula espinhal:

Na figura seguinte, podemos observar com maiores detalhes as conexões Cérebro-Cerebelo (cérebro-cerebelares), ativas antes e durante a realização do movimento voluntário:

Existem ainda funções relacionadas ao aprendizado motor, do qual o cerebelo tem papel crucial, conforme observamos no slide abaixo:

Em relação às atividades não motoras do cerebelo, é importante ressaltar sua conexão com o Córtex Pré-frontal, pelo qual ajuda na manutenção de comportamentos, na associação de palavras com verbos e até na resolução de quebra-cabeças.

Para finalizarmos, vamos entender as funções do cerebelo analisando algumas informações e gifs sobre Ataxia.

- Lesões Cerebelares:

Lesões no cerebelo podem ocorrer pelas mais diversas causas, como mostra a figura abaixo:

Independente da causa, as lesões resultam em um processo chamado de Ataxia, que é uma falta de coordenação dos movimentos voluntários, seja devido a erros na força, na extensão e/ou na direção dos movimentos.

Podemos observar a Ataxia, essa falta de coordenação dos movimentos voluntários, nos gifs abaixo:

Por hoje é só pessoal.

Espero que o material ajude nos estudos e que vocês tenham gostado.

Bons estudos!