Sistema Circulatório I

Bom dia pessoal,

dando continuidade ao nosso curso de Anatomia Humana, vamos falar hoje sobre sistema circulatório.

O resumo é baseado no Capítulo 8 do Livro Anatomia Humana Básica - Dangelo e Fattini.

Introdução:

A função básica do sistema circulatório é levar nutrientes e oxigênio para todas as células do nosso corpo. Para isso, o sangue circulante transporta os nutrientes obtidos através da alimentação, no sistema digestório e o oxigênio obtido pela respiração, no sistema respiratório, para todas as células do nosso corpo. Além disso, também transporta os produtos do metabolismo celular, como o dióxido de carbono e a ureia.

O sangue também atua no mecanismo de defesa do organismo, pois as células contra microrganismos e partículas nocivas se encontram nele.

O sistema circulatório é um sistema fechado, de vasos (tubos) por onde circula o sangue e a linfa (humores). Para que ocorra essa circulação, o organismo precisa de uma bomba propulsora, função exercida pelo nosso coração. 

Apesar de ser um sistema hermeticamente fechado, as trocas entre o sistema circulatório e o restante do nosso corpo ocorre por uma extensa rede de capilares (vasos pequenos e de parede muito fina). Nesses locais, por conta da permeabilidade seletiva da membrana, ocorrem trocas, como oxigênio do sangue para os tecidos e as excretas dos tecidos para o sangue.

- Divisão:

1. Sistema sanguíneo (sanguífero): composto pelos vasos que transportam o sangue (veias, artérias e capilares) e pelo coração (órgão propulsor).
2. Sistema linfático: formado pelos vasos condutores de linfa (capilares linfáticos, vasos linfáticos e troncos linfáticos).
3. Órgãos hematopoiéticos: medula óssea e órgãos linfoides (baço e timo). 

- Coração:

Anatomicamente, o coração pode ser visto como um órgão muscular , oco, que funciona como uma bomba contrátil-pulsátil. 

O coração é composto por um tipo exclusivo de músculo, o tecido muscular estriado cardíaco, que forma a porção média do coração, o miocárdio.

Forrando a parede interna do miocárdio temos o endocárdio, constituído de endotélio, camada que é contínua com os vasos que chegam ou saem do coração. Externamente ao miocárdio, existe uma camada (túnica) serosa revestindo-o, conhecida como pericárdio.

O coração é dividido em quatro porções ou quatro câmaras, sendo dois átrios e dois ventrículos, entre os átrios e os ventrículos existem orifícios com dispositivos orientadores da corrente sanguínea, as chamadas valvas (ou válvulas).

Observem, agora, as vistas Anterior e Posterior do coração:

- Forma e Posição:

O coração tem a forma aproximada de um cone truncado, apresentando uma base, um ápice e faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar. A base do coração corresponde à área ocupada pelas raízes dos grandes vasos da base do coração, vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração.

O coração fica situado na cavidade torácica, atrás do esterno, acima do músculo diafragma (uma parte do coração repousa sobre o diafragma), no espaço compreendido entre os dois sacos pleurais (mediastino). Sua maior porção se encontra do lado esquerdo do plano (lado esquerdo do peito). É disposto obliquamente, de forma que a base é medial e o ápice lateral.

- Morfologia Interna:

Quando as paredes do coração são abertas, observamos que a cavidade cardíaca apresenta septos, que subdividem o coração em quatro câmaras. O septo horizontal, conhecido como átrio-ventricular, divide o coração em duas porções, superior e inferior. A porção superior apresenta um septo inter-atrial, que divide em átrio esquerdo e direito. A porção inferior apresenta também um septo sagital - septo inter-ventricular, que divide em ventrículos direito e esquerdo. 

O septo átrio-ventricular possui dois orifícios, um à direita e um à esquerda - conhecidos como óstios átrio-ventriculares, responsáveis por permitir a comunicação entre o átrio direito com o ventrículo direito e do átrio esquerdo com o ventrículo esquerdo.

Esses óstios átrio-ventriculares são providos de dispositivos que permitem a passagem do sangue somente do átrio para o ventrículo - são as Valvas Átrio-Ventriculares. A valva é formado por tecido conjuntivo denso, recoberta pelo endocárdio. Por não ser continua, diz-se que as valvas são divididas em cúspides, por isso a valva átrio-ventricular direita é tri-cúspide e a valva átrio-ventricular esquerda possui duas cúspides e chama valva mitral.

Podemos observar as valvas átrio-ventriculares nas duas figuras a baixo:

Quando ocorre a sistole (contração) ventricular, a tensão nesta câmara aumenta consideravelmente, o que poderia provocar a eversão da valva para o átrio e o refluxo do sangue, o que não ocorre pois existem cordas tendíneas que prendem a valva aos músculos papilares (projeções do miocárdio nas paredes internas do ventrículo).

- Vasos da Base:

São os vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração e possuem suas raízes na base deste órgão. No átrio direito desembocam a veia cava superior e a veia cava inferior. No átrio esquerdo desembocam as veias pulmonares (4 - duas de cada pulmão). Do ventrículo direito sai o tronco pulmonar, que após curto trajeto bifurca-se em artérias pulmonares direita e esquerda. Do ventrículo esquerdo sai a artéria aorta, que se dirige inicialmente para cima e depois para trás e para a esquerda, formando o arco aórtico. 

Notem na figura a cima, também, que tanto o tronco pulmonar (saindo do ventrículo direito) e o arco aórtico (saindo do ventrículo esquerdo) existem valvas, para impedir o retorno do sangue para os ventrículos (diástole ventricular): são a valva do tronco pulmonar e a valva aórtica, cada uma constituída por três válvulas ou cúspides semilunares.

Notem, na figura a baixo um corte de coração mostrando as cordas tendíneas e os músculos papilares.

- Esqueleto do Coração:

Consiste de uma massa de tecido conjuntivo fibroso que circunda os óstios átrio-ventriculares e os óstios do tronco pulmonar e da aorta. Nele se inserem as valvas dos orifício átrio-ventriculares e dos orifícios arteriais, além de camadas musculares.

- Pericárdio:

É um saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino e limitando sua expansão durante a diástole ventricular. Consiste de uma camada fibrosa, externa - pericárdio fibroso - e uma camada interna serosa - pericárdio seroso.  O pericárdio seroso ainda é dividido em duas lâminas, uma lâmina parietal (aderente ao pericárdio fibroso) e uma lâmina visceral (aderente ao miocárdio). Entre as duas lâminas de pericárdio seroso, existe uma cavidade virtual denominada Cavidade do Pericárdio, ocupada por um líquido que permite o deslizamento de uma lâmina contra a outra durante as mudanças de volume do coração.

- Circulação Sanguínea:

A circulação pode ser definida como a passagem do sangue pelo coração e pelos vasos.

A circulação se faz por meio de duas correntes sanguíneas, as quais partem ao mesmo tempo do coração. A primeira corrente sai do ventrículo direito através do tronco pulmonar e se dirige aos capilares pulmonares, onde se processa a hematose (troca de CO2 por O2). O sangue oxigenado então é levado pelas veias pulmonares e lançado no átrio esquerdo, de onde passará para o ventrículo esquerdo. A outra corrente sanguínea sai do ventrículo esquerdo, pela artéria aorta, a qual vai se ramificando sucessivamente e chega a todos os tecidos do organismo, onde fazem a troca com esses tecidos pelas extensas redes de capilares sanguíneos (como descrito no começo da matéria).

Após as trocas, o sangue carregado de resíduos e CO2 retorna ao coração através de numerosas veias, as quais em última instância são tributárias (ou afluentes) de dois grandes troncos venosos - veia cava superior e veia cava inferior, as quais desembocam no átrio direito, de onde o sangue passará para o ventrículo direito e o ciclo da circulação tem início novamente.

- Tipos de Circulação:

1. Circulação Pulmonar: ou pequena circulação, tem início no ventrículo direito, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos pulmões. Depois de sofrer a hematose, o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo. Em síntese, é uma circulação coração-pulmão-coração.
2. Circulação Sistêmica: ou grande circulação. Tem início no ventrículo esquerdo, de onde o sangue oxigenado é bombeado para a rede capilar dos tecidos de todo o organismo. Após as trocas, o sangue retorna pelas veias ao átrio direito, dando início ao um novo ciclo. Em resumo, essa circulação sistêmica é uma circulação Coração-tecidos-coração.

Dois outros tipos também podem ser citados:

1. Circulação Colateral: mecanismo de defesa do organismo, para irrigar ou drenar determinado território, quando há obstrução de artérias ou veias de relativo calibre. Normalmente deriva da comunicação de ramos de artérias e veias entre si.
2. Circulação Portal: neste tipo de circulação, uma veia interpõe-se entre duas redes capilares, sem passar por um órgão intermediário. Isto acontece na circulação portal-hepática, provida de uma rede capilar no intestino (onde há absorção dos alimentos) e outra rede capilares sinusoides no fígado (onde ocorrem processos metabólicos), ficando a veia porta interposta entre as duas redes. Existe também um sistema portal na hipófise.

- Sistemas de Condução:

Quando retiramos o coração de um animal, o órgão continua se contraindo e pulsando durante algum tempo. Esta propriedade recebeu o nome de automatismo cardíaco.

O controle da atividade cardíaca é feito através do nervo vago (atua inibindo) e do Simpático (atua estimulando). Estes nervos agem sob uma formação situada na parede do átrio direito - o nó sino-atrial - considerado o marca-passo do coração. Dai, ritmicamente, o impulso espalha-se ao miocárdio, resultando na contração. Este impulso chega ai nó átrio-ventricular, localizado na porção inferior do septo inter-atrial e se propaga para os ventrículos. Ao conjunto destas estruturas de tecido especial da-se o nome de sistema de condução. 

Lesões deste sistema atrapalham a transmissão do estímulo e consequentemente alteram o ritmo e o trabalho do coração.

Continuamos na próxima matéria...