Cerebelo e Motricidade 2.0

Boa tarde pessoal,

Resolvi fazer a versão 2.0 da matéria Cerebelo e Motricidade, uma atualização da matéria publicada em Outubro de 2019.

Como o cerebelo influencia na manutenção do nosso equilíbrio? Você já ouviu falar de aprendizado motor? E a neuroanatomia de tudo isso? Onde o cerebelo se encontra, com quem se conecta? 

Tudo isso esclareço nos próximos parágrafos, com um texto baseado no Livro Neuroanatomia Funcional, do Machado.

Situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, o cerebelo também participa da formação do IV ventrículo (teto). Como mostra a figura abaixo. 

Observem as estruturas grifadas em vermelho. Vão ajudar a entender melhor a anatomia do quarto ventrículo e sua relação com o cerebelo e com as estruturas do tronco encefálico. Além disso, vale ressaltar o papel do aqueduto do mesencéfalo, responsável por comunicar o terceiro e o quarto ventrículo.

O cerebelo repousa sobre a fossa cerebelar do crânio, e é separado do lobo occipital do cérebro por uma camada de dura-máter (meninge), conhecida como Tenda do Cerebelo.

Observem as figuras abaixo. 

A primeira, retirada do site Anatomia Online, mostra a base do crânio, observem a fossa cerebelar. O que podemos ver com mais detalhes na figura do Netter, em seguida. Ambos, apontados com fossa posterior do crânio e suas estruturas.

A terceira, retirada do Atlas de Anatomia Patológica da Unicamp, mostra a tenda do cerebelo:

Após os conceitos iniciais, vamos falar agora sobre os Pedúnculos Cerebelares (três pares), formados por fibras nervosas que conectam o cerebelo a outras estruturas do Sistema Nervoso Central.

São eles: Pedúnculos cerebelares inferiores, médios e superiores, todos destacados em Vermelho na figura abaixo:

Qual a função destes pedúnculos cerebelares? Conexão!

Os Pedúnculos cerebelares inferiores ligam o cerebelo à medula e ao bulbo. Os Pedúnculos cerebelares Médios ligam o cerebelo à ponte e os Superiores ao Mesencéfalo. 

Não são apenas essas vias de conexão que são formadas, essas são, talvez, as principais. Além disso, são os pedúnculos cerebelares, principalmente os médios, que garantem a posição anatômica adequada do cerebelo.

Agora que já posicionamos o cerebelo e falamos rapidamente sobre suas conexões com outras áreas do Sistema Nervoso Central (SNC), vamos falar de sua estrutura anatômica?

O cerebelo, anatomicamente, é formado por três estruturas maiores, os dois hemisférios cerebelares (direito e esquerdo) e o Vérmis, estrutura central, entre os dois hemisférios. Observem na figura, em uma vista dorsal do cerebelo:

Observem na figura as principais estruturas do cerebelo, seu relevo, suas fissuras (Prima, Pós-Clival e Horizontal), seus lóbulos, túber, dentre outras estruturas apresentadas.

Quando fazemos um corte sagital mediano do cerebelo (dividindo-o ao meio, em seus hemisférios direito e esquerdo), observamos que o mesmo contém sulcos (semelhantes aos observados no nosso cérebro e que cumprem a mesma função, aumento de tecido nervoso sem necessitar de aumento de espaço físico!). Estes sulcos delimitam o que a conhecemos como folhas cerebelares:

Em relação à distribuição da substância branca e da substância cinzenta, o cerebelo segue o padrão de distribuição observado no cérebro, ou seja, uma camada externa de substância cinzenta, conhecida como Córtex Cerebelar, e uma camada interna de substância branca. 

Assim, como no cérebro, existem acúmulos de corpos de neurônios em outras porções do cerebelo, resultando na formação dos Núcleos cerebelares. Todas estas estruturas podem ser observadas na figura:

Os principais núcleos observados no cerebelo são:

• Núcleo Denteado;
• Núcleo emboliforme;
• Núcleos Globosos;
• Núcleo fastigial.

Lembrando-se, claro, que existem as mesmas estruturas nos dois hemisférios cerebelares.

Quando observamos o córtex cerebelar, notamos que existem camadas dentro dele, conhecidas como Camada Granulosa Externa, Camada Molecular, Camada de Células de Purkinje e Camada Granulosa Interna, como mostra a figura abaixo:

Os hemisférios cerebelares podem ser agrupados em Lobos, separados pela fissura Pôstero-Lateral e pela fissura Prima.

A divisão em lobos, observada nas duas figuras acima, permite uma divisão funcional do cerebelo, conforme observa-se na tabela a seguir:

- Funções do Cerebelo:

De forma resumida, as funções do cerebelo se encontram no slide abaixo:

Para realizar a função de manutenção do equilíbrio e da postura, o cerebelo recebe informações vindas diretamente do Sistema Vestibular, de dentro do nosso ouvido, através do nervo vestibular. Como vocês podem observar na figura abaixo

Resumindo em um esquema simples que eu fiz:

É por meio dessa via representada acima que o cerebelo consegue promover a contração adequada dos músculos axiais e também dos músculos proximais dos membros, mantendo o equilíbrio e a postura, mesmo durante os nossos movimentos.

O cerebelo também é um dos grandes responsáveis pela nossa coordenação motora, da qual resulta nossa praxia. Praxia é, de forma bem simples, um conjunto de ações motoras realizadas para se obter um resultado prático. 

A praxia global é mais grosseira, como quando estamos praticando um esporte como futebol, correndo, nadando (grosseira no sentido de grupos musculares maiores). A praxia fina, como o próprio nome diz, são controles motores mais rebuscados, como os que fazemos em atividades manuais cheias de detalhes, como o trabalho de dentistas e artesãos.

Como ocorre o controle dos nossos movimentos voluntários?

O controle dos movimentos voluntários é realizado em duas etapas:

1. Planejamento do movimento: função realizada entre as conexões do cérebro e do cerebelo (porções são visivelmente ativas antes do movimento);
2. Manutenção dos movimentos durante a execução: conexão espino-cerebelar.

Observem na figura abaixo uma parcela da complexidade destas ligações e das vias para controle dos movimentos. A figura mostra, dentre outras conexões, a chamada Espino-Cerebelo, resultante da conexão do cerebelo com a medula espinhal:

Na figura seguinte, podemos observar com maiores detalhes as conexões Cérebro-Cerebelo (cérebro-cerebelares), ativas antes e durante a realização do movimento voluntário:

Existem ainda funções relacionadas ao aprendizado motor, do qual o cerebelo tem papel crucial, conforme observamos no slide abaixo:

Em relação às atividades não motoras do cerebelo, é importante ressaltar sua conexão com o Córtex Pré-frontal, pelo qual ajuda na manutenção de comportamentos, na associação de palavras com verbos e até na resolução de quebra-cabeças.

- Lesões Cerebelares:

Lesões no cerebelo podem ocorrer pelas mais diversas causas, como mostra a figura abaixo:

Independente da causa, as lesões resultam em um processo chamado de Ataxia, que é uma falta de coordenação dos movimentos voluntários, seja devido a erros na força, na extensão e/ou na direção dos movimentos.

Podemos observar a Ataxia, essa falta de coordenação dos movimentos voluntários, nos gifs abaixo:

Por hoje é só pessoal.
Bons estudos!